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惠城100平米以下中医诊所 审批条件或放宽

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  “大夫,我肚子有点不舒服,你给看看?”一名20多岁的女子拉着一个三四岁的女娃走进一家中医诊所,大夫询问了病情,正要开药,女子不好意思地说,自己正在怀孕。中医师林贤明忙说,怀孕了还是不要吃药的好,安全些。

  大约一个多小时的时间里,来这里看病的并不多。“惠州的个体诊所数量很多,再小的社区基本至少都有一个,其它城市很少有这样的。”林贤明坦承,放开社会办医疗机构之后,个体诊所的数量明显增加。

  当数量达到一定,如何引导社会办医向规模化发展,提升服务质量也就理所当然。

  2015年,惠州市区范围内的社会办医疗机构设置审批权限下放惠城区卫生计生局,个别申请者投诉门槛过高,惠城区卫生计生局通过惠州市网络问政平台和官方网站回应称,审批条件及程序均有法律和相关规定作为依据。此前刊发的报道《审批权下放门槛却高了?》出街后,曾引发各方关注。

  为了进一步了解个体诊所等社会办医疗机构的发展情况,探寻管理部门的审批工作思路,记者走访了惠城区卫生计生局和部分个体诊所。 ●南方日报记者 王彪

  持证诊所影响不大,担心年审要求有变

  开了20多年中医诊所的林贤明,还是惠城区民营医疗机构协会常务副会长。他表示,持证诊所没有受到影响,但由于每年都要年审,所以大家都很关注,“听说审批要求有变动,但还没看到正式的文件,现在也只能走一步看一步。”

  “对审批有意见的只是个别申请者,由于未能满足相应许可条件获得审批,所以多次反映情况。”惠城区卫生计生局局长邹忠平表示,在社会办医疗机构审批工作上,该局的核心思路是保证公平的情况下,严格依规审批,并探索人性化服务。

  该局从2015年7月开始与市卫生计生局做工作交接,为了做好这项工作,前期对惠城区社会办医疗机构进行了摸底。“惠城区社会办医主要有个体诊所、门诊部、私立医院等三种形式,加在一起有300多家,还有250个社会卫生服务站,算上公立医疗机构,惠城区辖区的医疗机构有近700家,数量并不少。”邹忠平表示,对惠城区的医疗机构来说,以后的发展,合理分布和提高质量比单纯的增加数量更加重要。

  记者在各小区周边走访发现,不论是河南岸还是江北,居民入住有一定时间的小区周边,基本都有2家以上的个体诊所。有部分诊所人流不断,特别是在大型小区周边的卫生服务站基本上人满为患,但不少个体诊所则较为冷清,甚至连续几天都处于关门状态。

  2015年9月28日,惠城区开始受理新设置100张病床以下的社会办医疗机构审批工作。该局医政股负责人温小平表示,到11月底为止,共受理了4份申请材料,审批通过1间,另外1间正在办理公示。

  “不出血”的个体诊所审批要求或放宽

  周一下午,林贤明的诊所里有点冷清,一个多小时里,除了前述的孕妇之外,只有一两名老顾客前来拿药。“周一和周三一般都会休息,周末人才比较多,这样我们和病人都比较方便。”林贤明说。

  他向记者透露,惠城区的个体诊所一直数量很多,在《中华人民共和国执业医师法》修订后,曾有不少人转行,但后来政策对社会办医放开,个体诊所的数量再次大幅增加。

  说起以往申请和年审的情况,林贤明大体持肯定态度,只要是符合规定,一般可以在1到2周之内办完年审手续,唯一有些疑惑的是,其诊所只提供针灸等特殊项目之外的中医药服务,也就是诊治之后“开方抓药”,几乎不存在医疗垃圾,但以往年审时管理部门会要求其与保洁公司签订医疗垃圾的处理合同,才能办理年审。

  对此,管理部门也有自己的说法。邹忠平向记者坦承其工作的难处:如果对环评等要求不严格,一旦医疗机构开始营业,周边居民往往会提出投诉,这对管理部门来说同样属于监管失职和缺位。特别是,由于医疗机构的特殊性,其在传染病防控方面有着更高的要求。记者了解到,二甲以上公立医院基本都设有专门部门,处理院内感染防控等工作,而规模较小的社会办医疗机构往往不具备此种条件。

  更加严格的审批,确实让一些个体诊所的从业人员存在不同意见。卓金毅是位于河南岸一家中医诊所的负责人,同时也是惠城区民营医疗机构协会工作人员。他向记者表示,这段时间他陆续听说现在审批难度比较大,主要是到房管局将房屋用途修改为医疗用地,办理比较困难,“影响的数量不清楚,但我希望在办理上可以更加便利、更人性化一点。”

  好消息是,这些问题今后有望得到解决。惠城区卫生计生局局长邹忠平表示,他们正在研究对于面积在100平方米以下的中医诊所,在环评和房屋用途等方面的要求将适当放宽,但这主要针对以抓取药材为主的中医诊所。对于提供针灸等可能出血状况的中医诊所,由于涉及血液等医疗废物的处理,在审批上要严格一些。

  ◎市卫计局回复将根据省医改办新政优化管理

  “最近省里会对社会办医出台政策,市卫计局要等正式文件下发后,对惠州的社会办医疗机构审批与管理工作作相应的调整。”昨日,市卫计局负责对外联系的工作人员告诉记者。

  根据新华网转载《北京晚报》的消息,广东省医改办正制订《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》,将通过简化审批手续、探索公私合作、推动多点执业等方式,扶持、鼓励民营医疗机构发展。

  据了解,《措施》拟规定,今年底前各地、各部门应将社会办医审批纳入行政审批电子监察系统,实行网上办事大厅统一申请、统一受理。允许社会办医疗机构设置申请人同时向卫生计生、工商、消防、环保等部门申请办理相关手续。各地要控制公立医院规模,统筹将增量空间主要留给社会力量办医。允许以民建公营、公建民营、合作经营等模式与社会资本合作办医。

  在公立医院与社会办医疗机构的关系上,惠城区卫计局也有自己的考虑:对基层医疗机构要“一视同仁”。温小平表示,现在该局正在开展40间村卫生站的标准化改造工作,也都是按照环评和消防的要求来。记者在该局办公室的桌上看到,厚厚一摞的村卫生站工程图纸将两张办公桌摆得满满当当。

  邹忠平表示,和市区相比,惠城区的农村地区医疗资源明显不足,不仅要规划、建设好村卫生站,而且希望有更多医疗从业者能扎根农村。对于医疗需求是否足够维持医疗机构生存的问题,他说:“看病都可以通过医保,每个农村的基层医疗机构每年还能有几万元的财政补贴,除了药品等经费有补助之外,有高学历的医疗人员还能拿到学历补助。”

  ■数据

  从2009年实施新医改工作以来,按照国家有关鼓励社会办医相关政策,惠州通过扶持和监管并重,加强社会办医疗机构的管理,促进了社会办医疗机构蓬勃发展。数年来,这一工作成效可谓显著。

  截至2015年11月底,非公立医疗机构占全市医疗机构总数(2699间)的35.42%;非公立医院43间(非营利性17间、营利性26间),占全市医院总数(71间)的60.56%。《广东省医疗服务体系现状及发展情况报告》数据显示,惠州非公立医院总数在全省排第5位。

  市卫生计生局向记者提供的统计数据也表明,2014年,非公立医疗机构总诊疗次数1918万次,站全市总服务量的49%。

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